Восстановление позвоночника после компрессионного перелома. Матрас при переломе позвоночника


На чем спать при переломе позвоночника

Как правильно спать при шейном остеохондрозе: поза, выбор подушки и матраса

Остеохондроз позвоночника в настоящее время поражает практически каждого человека в возрасте после 30 лет, что обусловлено во многом сидячим образом жизни и сопутствующими ему факторами. Остеохондроз поражает хрящевые диски позвоночника, когда нарушается питание ткани хряща, позвонки деформируются, затрагивая кровеносные сосуды и нервные корешки. Этим обусловлена основная симптоматика остеохондроза и заболеваний, возникающих впоследствии. Лечение заболевания комплексное, включая консервативные методы, физиотерапию, лечебную физкультуру, в запущенных случаях применяется операция, также имеет значение то, как правильно спать при остеохондрозе.

Описание

Шейный остеохондроз и остеохондроз поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными, за счет наибольшей нагрузки на шею и поясницу. На наличие поражения в области шеи указывают следующие симптомы:

  1. Боли в затылочной области, особенно после физических нагрузок.
  2. Повышенная утомляемость, слабость.
  3. Головокружения, обмороки.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Скачки артериального давления.

На течение шейного остеохондроза и последующее лечение серьезно влияют такие факторы, как неправильная осанка, частое вынужденное положение при работе, неправильная поза во сне. Последний фактор играет большую роль в патогенезе шейного остеохондроза и влияет на дальнейшее лечение.

Привычка спать в неправильном положении нарушает естественное положение головы и шеи, что приводит к мышечным спазмам, зажимам нервных корешков и сосудов, что приводит к головным болям, болям в области шеи и плеч, повышенной утомляемости.

Положение во сне

Выраженность симптомов часто зависит от того, как правильно спать при шейном остеохондрозе. Для физиологичного положения спины и шеи при остеохондрозе рекомендовано спать в следующих позициях:

  • Лежа на спине с полусогнутыми ногами – при этом позвонки остаются в физиологичном для них положении, в отличие от позы, когда ноги выпрямлены – при ней мышцы поясницы остаются в напряженном состоянии.
  • Лежа на боку, с упором плеча в матрас, когда голова лежит на невысокой подушке, а ноги могут быть присогнуты.
  • Лежа в позе эмбриона – на боку с подтянутыми к груди полусогнутыми ногами. Для большего удобства можно подкладывать небольшой валик под колено ноги, расположенной сверху. В этой позиции позвоночник максимально расслабляется, и пациент лучше себя чувствует.

Существует мнение о том, что полезно спать на животе, при остеохондрозе, обоснованное тем фактом, что в таком состоянии внутренние органы не давят на позвоночник. Однако при шейном остеохондрозе так спать крайне нежелательно – голова в этом случае повернута набок, из-за чего развивается постоянное напряжение в шейном и грудном отделе позвоночника, суставы позвонков и связки остаются в вынужденной позиции, и может произойти сдавление сосудов, питающих мозг. Утром это выразится в головной боли, общей разбитости, также существует вероятность ишемии головного мозга.

На каком матрасе и подушке следует спать

С шейным остеохондрозом нельзя спать на очень мягком матрасе, так же, как и на жестком, нельзя также спать на полу. Матрас рекомендован ортопедический, с необходимой жесткостью и плотностью. Такой матрас эластичный, принимает анатомическую форму тела, позволяет расслабиться позвоночнику. В качестве наполнителя для таких матрасов используются пенополиуретан, латекс, кокосовая койра или пружины.

Кроме правильного положения и выбора матраса, решающую роль играет выбор подушки.

Критерии выбора подушки при шейном остеохондрозе:

  1. По форме: она должна быть квадратной или прямоугольной. Валик в форме подковы для регулярного сна не подходит и его можно применять только в качестве временной меры.
  2. По высоте: 5 — 9 см высоты обеспечивает физиологичное положение для плеч и шеи.
  3. По ширине: подушка для пациентов с шейным остеохондрозом шириной должна быть равна ширине плеч или немного больше.
  4. По жесткости: она не должна быть слишком мягкой, но и твердая не подойдет.

При интенсивном течении шейного остеохондроза, частых обострениях и выраженной симптоматике параметры постельных принадлежностей желательно согласовать с врачом, также лучше заказать их индивидуально.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Рекомендуется приобрести специальную ортопедическую подушку, для профилактики шейного остеохондроза или облегчения симптоматики при уже имеющейся патологии.

Ортопедические подушки могут быть в форме валика или подковы – они используются для того, чтобы поспать недолго, например, днем, или при вынужденном сидении в течение двух-трех часов. Для ночного сна ортопедические подушки делаются прямоугольными, с краевыми валиками или одним валиком посередине.

Наполнители также имеют значение при выборе:

  • Гречневая шелуха способствует улучшению локального кровообращения за счет массажа шеи, что благотворно влияет на обменные процессы и снимает спазм в области позвоночника.
  • Латекс – подходит аллергикам, также в нем не живут бактерии.
  • Бамбуковое волокно – не деформируется, считается оптимальным вариантом для профилактики остеохондроза.
  • Наполнитель с пружинами – обеспечивает поддержку позвоночнику в шейном отделе в позиции на спине или на боку.
  • Гелевый наполнитель – несмотря на непривычность ощущений, такая подушка позволяет расположить тело в правильном анатомическом расположении для позвоночника.

Нужно учитывать, что при правильно выбранной подушке не должно быть частой смены поз и желания подложить руку под голову, и утром не должно быть ощущения онемения и разбитости в шее и плечах.

Таким образом, то, как спать и правильно выбранные постельные аксессуары имеет большое значение в снятии симптомов шейного остеохондроза и влияют на успешность его лечения.

Переломы позвоночника относятся к серьезным повреждениям осевого скелета, которые имеют достаточно широкую распространенность среди всех слоев населения. Падения с высоты, ныряние в воду, дорожно-транспортные происшествия – основные причины таких травм. А у пожилых пациентов переломы могут возникать даже при выполнении повседневных задач, что объясняется остеопорозом позвонков.

Общие сведения

Механизм образования компрессионного перелома обусловлен воздействием механического фактора вдоль оси позвоночника. За счет сжатия наблюдается повреждение костных структур с образованием клиновидной деформации. Тела отдельных позвонков сплющиваются или раздавливаются вышележащими, появляются патологические изгибы. Костные отломки могут внедряться в спинномозговой канал, осложняя течение перелома.

Чаще всего травмируются нижние позвонки грудного отдела и поясница. Именно эти участки испытывают максимальную нагрузку в повседневной жизни, они же и подвергаются наибольшей компрессии. Это сопровождается выраженной болью в спине и ограничением подвижности позвоночника. А если перелом ассоциирован с травмой спинного мозга, то появляются неврологические признаки – парезы и параличи, расстройства функции тазовых органов. Кроме того, частыми последствиями могут быть: нестабильность отдельных сегментов, искривления, стеноз позвоночного канала, радикулит.

Учитывая вышеизложенное, пациенты, перенесшие переломы позвоночника, требуют незамедлительного и активного лечения. Применяемые методы коррекции будут зависеть от вида травмы, ее степени и наличия осложнений. Но в любом из случаев показана лечебная физкультура (ЛФК). Без нее сложно надеяться на полное восстановление после травмы.

Большая роль в лечении переломов осевого скелета отводится гимнастике. Она показана всем пациентам, перенесшим травму.

Принципы ЛФК

После перелома пациент госпитализируется в профильное лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Он должен строго соблюдать предписанный режим и выполнять все рекомендации врача. Основной задачей гимнастики будет создание прочного мышечного корсета, стабилизация места перелома и восстановление утраченной двигательной функции. А основными принципами ЛФК будут:

  • Исключить длительное сидение.
  • Запрещены резкие движения и наклоны вперед.
  • В положение стоя переходить из коленно-кистевой позы.
  • Все упражнения делают плавно и осторожно.
  • Соблюдение правильной осанки.
  • Ходьба разрешена лишь после получения положительного результата функциональных проб, оценивающих силу околопозвоночных мышц.

Комплекс упражнений состоит из пассивных и активных движений. При этом сначала выполняются более легкие, а после их освоения переходят к занятиям посложнее. Гимнастика оказывает хороший эффект при сочетании с рефлексотерапией и массажем. Они оказывают дополнительное положительное воздействие на мышечную систему и нервную регуляцию двигательных функций. Обязателен и специальный уход за пациентами с травмами осевого скелета, особенно при осложненных переломах. Им необходимы мероприятия по профилактике пролежней, а также предотвращению пневмоний и варикоза нижних конечностях, которые могут развиваться по причине застойных явлений.

Нужно понимать, что лечение переломов позвоночника – процесс достаточно длительный. И здесь важен индивидуальный подход, который определяется не только характером травмы и сопутствующими состояниями, но и отношением самого пациента к проблеме. От него требуются не меньшие усилия для преодоления последствий и восстановление после перелома. Дисциплинированность, усердие, терпение и нацеленность на результат – вот основные качества, необходимые для достижения успеха в лечении.

ЛФК при переломах позвоночного столба имеет определенные особенности, которые следует усвоить каждому пациенту.

Упражнения

Какие упражнения показаны пациенту, определяет врач. Составление гимнастической программы осуществляется на основании данных обследования. И особое значение при этом отводится характеру повреждения. Подходы к лечебной физкультуре и упражнения будут иметь свои особенности, что определяется видом перелома:

  • Стабильный неосложненный.
  • Стабильный неосложненный с фиксацией корсетом.
  • Нестабильный осложненный.

Многие упражнения для поясничного и грудного отдела схожи, поэтому можно их рассматривать в едином комплексе.

Гимнастика при стабильном неосложненном переломе

При таких травмах наложение гипсового корсета, как правило, не требуется. Лишь в случаях с низкой дисциплинированностью пациента могут на короткое время делать специальную фиксацию. Занятия начинаются с первых суток после повреждения. Сначала выполняются подготовительные упражнения в постели с участием мелких и средних мышц, дыхательная гимнастика. Когда пациент сможет оторвать прямую ногу от кровати на уровень 15 градусов и удержать ее без боли, то переходят на следующий этап.

Через неделю комплекс ЛФК расширяют, чтобы в течение месяца укрепить мышцы спины и подготовить пациента к вставанию. Больному постепенно разрешают поворачиваться на живот, отрывать ноги от кровати, принимать коленно-кистевое положение. Применяются такие движения:

  • Лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах, поднимать грудь и поясничный отдел, опираясь на стопы и локти.
  • Лежа на животе и опираясь на руки, поднимать верхнюю часть тела, разгибая при этом спину.
  • Движения ногами типа «велосипед», имитация ходьбы.
  • Поочередное или одномоментное поднятие, отведение ног, скольжение стопами.
  • Стоя на коленях с опорой на руки, выгибать поясницу, поочередно поднимать прямые конечности.

Так происходит подготовка к вставанию, минуя этап сидения. Ходить можно тогда, когда пациент, лежа на животе, может удерживать поднятыми ноги и верхнюю часть туловища в течение 2 минут (функциональная проба). Это говорит о достаточном развитии мышц спины. Стоя делают наклоны в стороны и назад, полуприседания, вис на перекладине. Полностью восстановиться можно спустя год после травмы.

Неосложненные переломы достаточно хорошо поддаются лечению, оканчиваясь полным возвращением пациента к активной жизни.

Гимнастика при стабильном неосложненном переломе с ношением корсета

Корсет может накладывается тем пациентам, которым сложно выполнять рекомендации врача относительно двигательного режима. Хотя его снимут уже через 2 недели, но ЛФК должна проводиться сразу. Занятия проводят групповым методом и включают упражнения, направленные на улучшение работы респираторной и кардиоваскулярной систем, борьбу с лишним весом. Рекомендуют различные движения для конечностей и дыхательную гимнастику. Также необходимы упражнения с постизизометрической релаксацией, выполняемые лежа:

  • Согнув ноги в коленных суставах, приподнять голову с плечевым поясом и посмотреть вперед.
  • Держа ноги прямыми, приподнять верхнюю часть туловища, потянувшись руками к носкам.
  • Сделать то же, но в положении с одной ногой, закинутой на другую.

Период напряжения должен продолжаться в течение 7 секунд, после чего следует расслабление мышц. Это необходимо для формирования хорошего брюшного пресса. Постепенно разрешают спать без корсета, а потом и стоять, постепенно увеличивая время. Затем можно передвигаться, ориентируясь на дистанцию, проходимую без появления боли. Полностью отказаться от корсета можно в течение года. А после этого пациентам рекомендована гимнастика, обычно назначаемая при остеохондрозе.

Если после травмы позвоночника требуется ношение корсета, то гимнастика также проводится с первого дня, но имеет определенные особенности, связанные с низкой подвижностью пациента.

Гимнастика при нестабильном осложненном переломе

Если травма позвоночника протекает с повреждением спинномозговых структур, то гимнастика начинается сразу после установления соответствующего диагноза. Она будет зависеть от уровня повреждения и симптоматики. Если страдает поясничный отдел, то развивается вялый паралич нижних конечностей, а при переломах грудных сегментов – спастический. Первый поддается лечению гораздо хуже. Эффект ЛФК также будет зависеть от тяжести повреждения спинного мозга: неполные разрывы дают надежду на восстановление двигательной активности, а при полных отрывах можно добиться лишь адаптации пациента для жизни в условиях ограниченной функциональности.

Осложненные травмы требуют упражнений, назначаемых при инсультах. Они включают:

  • Укладку конечностей в функциональном положении для предотвращения контрактур.
  • Сначала пассивные, а затем активные движения.
  • Идеомоторные акты, когда пациент мысленно формирует установку на сокращение определенных мышц.
  • Параллельное выполнение массажа.

Такие пациенты требуют частой смены положения тела во избежание пролежней. А по мере расширения двигательной функции выполняют гимнастику сначала сидя и стоя, затем тренируют ходьбу и проводят занятия на тренажерах. Полная реабилитация может потребовать значительных временных и психологических ресурсов пациента.

Гимнастика при переломах позвоночного столба – важная составляющая консервативной терапии, без которой невозможно добиться восстановления двигательной функции. Скорость и выраженность результата зависит от характера травмы, настойчивости пациента и его уверенности в положительном исходе проводимых мероприятий.

Вопрос о том, как правильно спать при грыже поясничного отдела позвоночника, только на первый взгляд кажется нелепым. На самом деле, это важная проблема, решение которой поможет больному человеку предаваться нормальному сну, а не вскакивать посреди ночи от болевых приступов. В лежачем положении при больном позвоночнике особенно важно оптимально распределить нагрузки на него, что и подразумевается под правильным расположением тела на кровати ночью.

Сущность проблемы

Патология позвоночника в форме грыжи представляет собой выдавливание межпозвонкового диска за пределы позвонков. При такой аномалии любое перемещение позвонков относительно друг друга приводит к сжиманию выпяченного диска, в т.ч. нервных корешков, что вызывает болевой синдром разной интенсивности. Если происходит защемление этих волокон, то развивается острый приступ, который требует принятия соответствующих мер.

Почему важно научиться правильно спать при межпозвоночной грыже? Дело в том, что во сне человек (тем более больной) нередко меняет положение тела в поисках комфортной позы, а такие неконтролируемые перемещения приводят к движению позвоночного столба, то есть к подвижности позвонков в разных отделах позвоночника. Естественно, что такие движения приводят к болевым ощущениям и нарушению сна, а порой бессоннице.

Частота и амплитуда инстинктивных движений туловища, помимо степени тяжести самой патологии, зависят от ряда факторов:

  • особенности кровати;
  • занимаемая начальная поза;
  • использование ортопедических приспособлений;
  • проведение подготовительных мероприятий;
  • правильное питание перед сном;
  • психологическое равновесие.

Проявление болезни во время сна зависит от локализации очага поражения. Наиболее часто межпозвонковая грыжа развивается в пояснично – крестцовом и шейном отделе позвоночника. Соответственно, факторы, провоцирующие ее обострение, также имеют свою специфику. Когда очаг располагается в районе поясницы, решающую роль играют характеристики матраса, а в схему комплексной терапии входят рекомендации по использованию ортопедических матрасов. При грыже шейного отдела позвоночника необходимо фиксировать район шеи и головы. В этом случае важное значение имеет подушка.

Как подготовить постель

В случае развития грыжи поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника одним из обязательных элементов лечения является выбор оптимальных параметров постели. Прежде всего, следует позаботиться о приобретении специального ортопедического матраса, который обеспечивает правильную фиксацию тела и исключает неконтролируемые перемещения позвонков. Его задачей является равномерное перераспределение нагрузки от веса человека.

Какой матрас лучше (мягкий или жесткий), следует решать совместно с врачом.

При грыже любой локализации рекомендуется умеренная жесткость постели. Особенно важно исключить жесткое основание при обостренном течении болезни. Повышенная мягкость нужна людям в преклонном возрасте, а вот для подростков и молодых людей жесткость следует увеличить, но только в фазе ремиссии патологии. В любом случае необходимо соблюдать одно условие: наиболее тяжелые части туловища не должны проминать матрас, придавая телу человека изогнутую форму, т.е. в лежачем положении должна сохраняться прямая линия позвоночного столба.

Подушка тоже может быть ортопедическая, и это особенно важно при наличии нарушения шейного отдела позвоночника. Полезна правильная подушка и при других проблемах с позвоночником, т.к. нормализует кровообращение головного мозга, что улучшает качество сна.

Во время лежания шея и голова должны фиксироваться в нейтральном положении, исключающем неконтролируемые, неестественные повороты. Подушка исключает чрезмерный подъем головы относительно плоскости матраса. При поражении шейного отдела позвоночника голова должна находиться на уровне плеч, при этом пространство между шеей и постелью заполняется эластичной массой, что фиксирует ее правильное положение.

Ортопедическая подушка подбирается по индивидуальным параметрам. Наиболее предпочтительны натуральные изделия.

Важность выбора позы

Помимо качества постели, важным фактором, обеспечивающим нормальный сон при межпозвонковой грыже, является положение тела (поза), которую человек занимает на кровати. При рассматриваемой патологии можно лежать на спине или боку. Во время лежания на спине снижается болезненное ощущение в поясничном отделе. Если в этом положении еще и приподнять голову, то можно улучшить кислородное питание. Не рекомендуется засыпать на спине людям:

  • со склонностью к храпу;
  • при употреблении алкоголя;
  • при развитии заболеваний верхних дыхательных путей.

Не стоит укладываться на спину и при наличии воспалительного процесса в очаге поражения, т.к. возникший отек может усилить компрессию нервных окончаний.

Другая полезная поза — на боку с подогнутыми ногами. В таком положении уменьшается болевой синдром в шейном отделе. «Поза эмбриона» вообще считается оптимальным положением во время сна. В этом случае уменьшается натяжение нервных волокон, что снижает болевые проявления по всему позвоночному столбу.

Достаточно опасно при грыже позвоночника спать на животе. В такой позе человек вынужденно поворачивает голову вбок, что может обострить патологию в районе шеи. В то же время при грыже в поясничном отделе рекомендуется поза на животе с приподнятой ногой на стороне наибольшего выпячивания диска при фиксации небольшого разворота тела и, главное, головы.

Особое внимание выбору позы лежания следует уделять во время беременности. Надо учитывать такие рекомендации:

  • 1 триместр — специфические ограничения не выдвигаются;
  • 2 и 3 триместр: нельзя спать на животе, что опасно для развития плода, и на спине, т.к. возникает чрезмерное сдавливание внутренних органов;
  • оптимальный вариант — лежание на левом боку;
  • ночью рекомендуется 4 – 5 раз контролируемо, осторожно менять позу.

Какую позу принять при обостренном течении грыжи позвоночника? Специалисты считают, что боли можно успокоить в таком положении на кровати:

  • принимается поза лежа на боку, причем на стороне ощущения максимальной боли;
  • нога, оказавшаяся снизу, остается прямой, а нога, расположившаяся сверху, сгибается в колене;
  • руки располагаются в таком положении: верхняя — вытягивается вдоль туловища или укладывается на поверхность постели, а нижняя — ложится под подушку.

Если, несмотря на принятые меры, все – таки проявился болевой приступ грыжи, то нельзя резко вставать с кровати. Лучше делать это в такой последовательности:

  • аккуратный переворот на живот и плавное продвижение к краю кровати;
  • медленное опускание ног на пол;
  • туловище поднимается вверх с помощью упора на руки;
  • принимается положение «сидя» на краю постели;
  • вставание с фиксацией спины в вертикальном положении.

Грыжа позвоночника способна вызвать бессонницу своими болевыми проявлениями, что провоцирует осложнение течения болезни. Умение правильно спать поможет в лечении патологии. Для обеспечения этого необходимо правильно подготовить постель и принять оптимальное положение на кровати.

nogi.lechenie-sustavy.ru

Компрессионный перелом - лечение дома

Господа, накопился вопрос. У моего сына (10 лет) 29 марта случился компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Получилось это все из-за удара током (гулял на каникулах с дедушкой и другом в лесу) - наткнулся на неправильно подключенный ЛЭП и попал под ток - когда стало бить упал - в этот момент, наверное, и поломался, получил ожоги рук ну и т.д. - с трудом дедушка нашел где вызвать скорую - и его увезли в больницу, так как больница в этом центре (пос. Токсово) единственная - его почему-то положили в реанимацию.

Сделали рентген, но там почему-то ничего не обнаружили - руку обработали неправильно - хотя как выяснилось в соседнем здании ожоговый центр. Короче кошмар. Но чувствовал он себя хорошо - только рука болела - про позвоночник ничего не сказали. Дома ходили в травму на перевязку - и вот день на 4-й он пожаловался на боли в спине - не то чтобы очень - но так - ходить не удобно и побаливала спина. В травме сделали рентген - и отправили его на скорой в больницу. Называть больницу не хочу. Грязь, разруха, медсестры прямо говорят - ухода у нас нет - милости просим на раскладушку. Врач с беломориной прямо в отделении. МРТомограф, естественно, сломан. Говорят - ищите сами где сделать томограмму.

На мой резонный вопрос - если ребенку нельзя ходить - то как я его повезу на эту томографию - врач ответил - да ничего - он же ходил как-то до этого с травмой - везите ножками ножками - но направления не дал - побоялся.

Сделали томографию - снимок пока выложить не могу, но завтра сфотографирую его на окне - и выложу - как отсканировать не знаю, так как он очень большой - в сканер не помещается.

Врач при томографе написал следующее - на серии полученных Мр-томограмм грудного отдела позвоночника, выполненных в 2-х проекциях по Т1 и Т2, дегенеративных изменений не выявлено, высота дисков и сигналы от них сохранены. Определяется умеренный отек костного мозга в верхних отделах тел Th5 - Th6 позвонков (умеренный гиперинтенсивный сигнал по Т2), форма позвонков сохранена. Протрузий и грыж дисков не выявлено. Грудной кифоз сглажен. Структура спинного мозга и сигналы (по Т1 и Т2) от него на видимых участках не изменены. Просвет спинномозгового канала свободен. Заключение: МР картина компрессионных переломов тел Th5 - Th6 позвонков.

Сын у меня страдает ночным энурезом - причем он очень крупный в 10 лет 41 размер ноги и вес 60 кг - то есть на руки его не взять. Памперсы он прописывает только так - но сам себе белье он менять не может - так как у него постельный режим. И ухода в больнице просто нет никакого - так как больница находится на другом конце города то ехать мне до нее ровно 2 часа - а я, к сожалению, очень много работаю и ни под каким видом не могу уйти с работы так кроме сына у меня еще есть дочь на выданье и пожилые родители, а я еще и одинокая мать то.... сами понимаете - короче врач после проведенной с ним беседы (назовем это так) выписал нас домой.

Рекомендации он дал общие - после того как нас с вышеприведенным диагнозом спокойно отпустили съездить на МРТ - меня душат сомнения - 1) можно ли ему ходить в туалет какать или только в судно?? 2) лежать только на спине или можно и на боку?? 3) как делать ФТЛ - может быть, можно купить прибор?? конечно не витафон 4) когда он писает в постель - как быть - перетащить его на руках не возможно - можно ли ему стоять в то время, пока я меняю белье. 5) какой должен быть матрас - врач сказал самый обычный, главное чтобы не продавленный - но в инете пишут про деревянные щиты и петли (и в больнице он лежал на щите и руки были в петлях), про корсеты и т.п. 6) почему он чувствует себя так хорошо - совершенно не похож на больного - жизнерадостный веселый румяный - все время просит хлеба и зрелищ - и спина у него совершенно не болит. Заранее огромное спасибо за ответы - написала много но по делу

Добавлено через 5 часов 12 минут Да, совсем забыла добавить - у него иногда в последнее время после травмы чаще - вдруг начинает идти кровь из левой ноздри - ни с того ни с сего, вот и сегодня утром - он лежит и вдруг пошла кровь - что это может быть в носу не ковырял

Добавлено через 6 часов 26 минут вот выложила снимки как смогла может быть можно что-то разглядеть??http://foto.mail.ru/mail/7622198/1/

 

www.medhouse.ru

Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация

Роль позвоночника в жизнедеятельности человека имеет ключевое значение. Это стержень опорно-двигательного механизма, орган, который помогает находиться в вертикальном положении, обеспечивает амортизацию, защищает спинной мозг. Компрессионный перелом – нередкая и опасная травма позвоночника,способен привести к инвалидности, а в худшем случае – к смерти пострадавшего. Успех в восстановлении функций организма после травмы во многом зависит от правильной стратегии лечения и реабилитации.

Компрессионный перелом позвоночника: общая информация

Позвонки состоят из губчатой костной ткани, которая при сильном осевом давлении подвергается компрессии. Компрессионный перелом позвоночника требует немедленного лечения. Компрессионный перелом возникает при серьезных нагрузках на позвоночник, таких как вертикальное падение (необязательно с большой высоты), ДТП, подъем тяжестей. Патологии, связанные с уменьшением костной массы, увеличивают риск получения травмы.

Несложные нарушения целостности позвонков поясничного и грудного отдела требуют длительной реабилитации после лечения. Если вследствие перелома случился разрыв спинномозгового канала, процесс восстановления может занять не один год.

Осложнения после травмы могут привести к дегенеративным последствиям, радикулиту, остеохондрозу, но самое опасное – это паралич конечностей. Очень важно своевременно выявить проблему и заняться лечением, тогда риск осложнений значительно уменьшится.

Читайте также

Ушиб головного мозга симптомы

Ушибы головного мозга считаются серьезными травмами в результате которых происходит изменение состояния тканей мозга…

Компрессионный перелом лечится консервативным или оперативным путем. Выбор оптимальной стратегии зависит от сложности повреждения. После лечения следует обязательный период реабилитации.

Восстановление после перелома

Качество процесса реабилитации после повреждения влияет на восстановление всех функций позвоночника. Сколько понадобится времени на этот процесс – зависит от тяжести полученной травмы.

Реабилитация при несложных переломах состоит из комплекса основных восстанавливающих мероприятий:

  1. Лечебная физкультура. Физические упражнения при длительном постельном режиме уменьшают риск развития гиподинамии и застойных явлений в организме, способных вызвать осложнения. При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, что ускоряет процесс реабилитации.
  • Первый этап восстановительной гимнастики проходит, лежа на спине. Начинать следует с дыхательных упражнений, благодаря которым стабилизируется кровообращение, и уменьшится риск развития застойной пневмонии. На этом этапе разрешаются щадящие движения конечностями. Категорически запрещено отрывать ноги от постели. Выполнение лечебной гимнастики не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Со временем продолжительность упражнений увеличивается.
  • Второй этап начинается с 3 недели реабилитации. Пациент с помощью врача переворачивается на живот и выполняет упражнения в таком положении. К движению конечностей добавляют плавное поднятие корпуса, что помогает мышцам спины восстановиться после перелома.
  • Через 5-6 недель к лечебному комплексу добавляются упражнения с поднятием ног и рук, полезным будет движение ногами, имитирующее езду на велосипеде.
  • По истечении двух месяцев реабилитации, при отсутствии болевых ощущений и противопоказаний, можно совершить попытку самостоятельно встать. Это необходимо делать только под наблюдением врача и с его разрешения. Со временем лечебная гимнастика происходит в вертикальном положении, постепенно переходя в шаги, полуприседания, наклоны.

Если выполнение упражнений сопровождается болью, общее состояние пациента тяжелое, он чувствует слабость и резкую перемену температуры, физические упражнения противопоказаны.

Читайте также

Лечебная гимнастика должна способствовать выздоровлению, а не препятствовать ему.

  1. Массаж. С первых дней лечения пациент нуждается в массаже. Он необходим для того, чтобы нормализовать кровообращение, мышечный тонус, обменные процессы. Воздействие должно быть плавным, не вызывать болевых ощущений.
  • Массаж грудной клетки необходим для предотвращения застойной пневмонии. Пациенты, которые долго находятся в лежачем положении, склонны к этому осложнению.
  • Массирование живота ускоряет перистальтику, нормализует работу кишечника, предотвращает запоры, которые часто мучают лежачих пострадавших.
  • Воздействие на конечности необходимы для нормализации тонуса и поддержания функций. Длительное обездвиживание может привести к атрофии мышц, что чревато осложнениями.
  • После того как пострадавший начал переворачиваться на живот, с разрешения врача можно приступать к массажу спины. Действовать нужно очень аккуратно, не допускать боли, чтобы не навредить пациенту.

Длительность массажных процедур с каждым днем увеличивается. Интенсивность усиливается, согласно рекомендациям специалиста.

  1. Физиотерапия. Для того чтобы лечебная гимнастика при компрессионном переломе грудного отдела и массажное воздействие принесло как можно больше пользы, врачом назначаются физиопроцедуры. Основные виды – это электрофорез, парафинотерапия и лучевое воздействие. Благодаря этим процедурам ускоряется процесс регенерации, поврежденный участок получает больше питательных веществ, что способствует успешному выздоровлению.

Надежным инструментом на пути к восстановлению может стать специальный жесткий ортопедический корсет. Он необходим для фиксации позвоночника в правильном положении и корректировке спины. В ходе реабилитации от перелома позвоночника жесткий корсет заменяется более мягким.

После перелома позвоночника пациенту положено спать на максимально жестком матрасе. Желательно, чтобы это был ортопедический матрас. Это позволит обеспечить правильную позицию туловища и восстановить физиологические изгибы позвоночника.

Читайте также

Ушиб носа симптомы

Ушиб носа – неприятная и нередкая травма, которая может случиться с каждым. Чаще всего ее получают спортсмены, которые…

К сожалению, тяжелые случаи компрессионного перелома, связанные с полным разрывом спинного мозга, не поддаются восстановлению. Но таким пациентам тоже необходимо выполнять специальную реабилитационную программу, которая поможет подготовить их к новому образу жизни.

Основные задачи реабилитации

Такие тяжелые травмы, как компрессионное повреждение позвоночника выбивают человека из привычного ритма жизни. Лечение и реабилитация после перелома занимают очень много времени, что отражается на физическом и моральном состоянии пациента.

Для того чтобы помочь ему понять важность восстановительной программы, нужно четко обозначить ее задачи.

  • На первом этапе реабилитации все действия направлены на восстановление дыхательных процессов, нормализацию кровообращения. Необходимо предотвратить дистрофию мышц и поддерживать их нормальный тонус.
  • Второй этап реабилитации после перелома позвоночника направлен на восстановление работы внутренних органов, подготовку мышц к дальнейшим нагрузкам.
  • На третьем этапе основной задачей восстановительной программы является укрепление мышечного корсета, что очень важно для дальнейших осевых нагрузок.
  • Четвертый этап реабилитации начинается, когда перелом позвоночника надежно срастается. Он предполагает привыкание организма к вертикальному положению и восстановление двигательных функций.

На протяжении всех этапов реабилитации важно поддерживать веру пациента в выздоровление. Без моральной помощи пострадавшему будет крайне сложно добиться положительных результатов в восстановлении здоровья после перелома.

Время реабилитации

Восстановление позвоночника после компрессионного перелома занимает продолжительное время. Это зависит, в первую очередь, от тяжести травмы. При нарушении целостности позвонка без повреждения спинного мозга реабилитация может занять до 6-8 месяцев. Если повреждение средней тяжести, и спинной мозг задет частично, реабилитация может продлиться до года. После тяжелого компрессионного перелома с серьезным повреждением спинного мозга восстановление продлится до двух лет, но, к сожалению, двигательная способность может не вернуться к пациенту в полной мере.

Особенности восстановления после перелома в пожилом возрасте

Реабилитационные меры после перелома позвоночника у пожилых людей остаются такими же. Но стоит учесть, что мышцы у пациентов возрастной группы атрофируются намного быстрее, поэтому следует особое внимание уделить массажу и специальным упражнениям. Кроме того, организм в пожилом возрасте требует дополнительного кальция и других питательных компонентов для восстановления сломанного участка позвоночника. Возрастные пациенты часто страдают остеопорозом, что следует учитывать при лечении.

Перелом в пожилом возрасте представляет собой не только физическую травму, но и серьезный моральный удар.

Ощущение беспомощности может ввести пациента в депрессию. Очень важно обеспечить психологическую поддержку, без которой пострадавший не сможет встать на ноги. Такая травма, конечно, очень опасна для людей преклонного возраста, но добиться полного восстановления двигательных функций возможно. Главная задача – как можно быстрей вернуть пациента к активной жизни, чтобы избежать осложнений.

Возможные осложнения

Травма позвоночника из-за своей сложности и длительности лечения может повлечь за собой различные осложнения. Некоторые из них представляют особую опасность.

  • Патологическая подвижность возникает вследствие нарушения компонентов сегмента позвоночника. В дальнейшем это нарушение чревато остеохондрозом, ущемлением нервов, грыжей и другими проявлениями.
  • Неестественный изгиб, или кифоз, может проявиться через время после проведения операции на позвоночник. Неправильная конфигурация позвоночника пагубно влияет на работу внутренних органов, в том числе сердца и легких, к тому же эта патология доставляет болевые ощущения.
  • Если травма привела к разрыву спинного мозга, то ни операция, ни реабилитационная программа не смогут помочь восстановить двигательные функции организма. В таком случае нервные импульсы перестают поступать в клетки ниже области перелома. Такое осложнение является самым опасным, и на всю оставшуюся жизнь делает человека инвалидом.

Мнение врачей

При компрессионном переломе позвоночника точный диагноз может поставить только специалист. Он подберет необходимую схему лечения и реабилитационную программу. Успех восстановления организма после травмы во многом зависит от пострадавшего. Его позитивный настрой, готовность выполнять рекомендации врача помогут ускорить процесс реабилитации. А чтобы избежать осложнений, связанных с застойными явлениями, следует как можно быстрее вернуться к активной жизни.

Итоги

К сожалению, современная жизнь часто преподносит нам неприятные сюрпризы, связанные с травмами. Намного проще предупредить повреждения, чем восстанавливать здоровье. Но если травмы не удалось избежать, важно помнить, что грамотное лечение и усердная реабилитация способны поднять на ноги даже после такого сложного недуга, как перелом позвоночника.

otravmah.online

Матрас при переломах позвоночника - Все про суставы

Содержание статьи

Реабилитация после перелома позвоночника не дает быстрых результатов, больному необходимо настроиться на длительный процесс. Но именно благодаря приложенным усилиям как пациента, так и врачей, возможность вернуться к полноценной жизни вполне реальна.

Чего можно достичь?

Перелом позвоночника может быть следующих видов:

  1. Компрессионный, при котором позвонок под весом тела человека одновременно сдавливается сверху и снизу.
  2. Декомпрессионный, при котором происходит обратное воздействие – сочленение растягивается.
  3. Взрывной, который сопровождается образованием осколков позвонка из-за сильной компрессии.

Компрессионный перелом встречается наиболее часто, декомпрессионный механизм наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждения могут быть в разных отделах позвоночного столба:

  • шейном;
  • грудном:
  • поясничном.

Несмотря на вид травмы и поврежденную область, во всех этих случаях реабилитация преследует одинаковые цели и задачи, придерживается одних и тех же принципов. Когда состояние больного характеризуется стабильностью, восстановлением его здоровья занимается врач-реабилитог. Такие травмы приводят к следующему:

  • Нарушается функциональность вегетативной нервной системы.
  • Теряется чувствительность.
  • Дестабилизируется работа внутренних органов, которые отвечают за выделительную функцию.
  • Появляются трофические нарушения в виде пролежней и язв.
  • Мышцы больного теряют нормальный тонус, слабеют.

Именно на этапе реабилитации предстоит устранять все эти нарушения, вернуть работоспособность внутренних органов и систем пациента. Больному предстоит заново разучивать выполнение движения туловищем, руками и ногами.

Составляющие восстановления

Независимо от того, какого вида и сложности перелом позвоночника, реабилитацию пациента назначают после:

  • оказания неотложной помощи;
  • устранения угрозы жизни и здоровью;
  • снятия острых симптомов.

Особенно в специальном уходе нуждаются больные после хирургического вмешательства. Но в любом случае речь идет о комплексном лечении, которое включает:

  1. Постельный режим.
  2. Правильное, сбалансированное питание.
  3. Полноценный отдых, здоровый сон.
  4. Специальный двигательный режим.
  5. Медикаментозное лечение.
  6. Лечебные физические упражнения.
  7. Физиотерапию.

Восстановительный курс врачом-реабилитологом разрабатывается только после того, как:

  1. Изучен характер травмы.
  2. Определены клинические симптомы повреждения.
  3. Дана оценка общему состоянию больного.

Такая программа составляется индивидуально, не существует какого-то общего курса лечения, который бы одинаково подходил всем пациентам с травмой позвоночного столба. При восстановлении врач наблюдает за состоянием больного и при необходимости вносит коррективы в курс лечения.

Постельный режим

Неслучайно пациенты с травмой позвоночника транспортируются в больницу в положении лежа на спине. Это предотвращает возможные осложнения. После лечения, во время которого фиксируются травмированные позвонки, больному необходимо соблюдать постельный режим. Но такое положение тела неестественно для человека и способствует появлению:

  • пролежней и язв;
  • застойной пневмонии;
  • ухудшения подвижности суставов.

Постоянное пребывание в горизонтальном положении ведет к тому, что мышечно-связочный аппарат не только спины, но и всего тела ослабевает, а физиологические изгибы позвоночного столба сглаживаются. Чтобы этого не допустить, лечащий врач назначает:

  • Перемещения тела набок и на живот.
  • Выполнение регулярной смены положений.
  • Поднимание головы из позиции лежа на живот.

В последнем случае нужно опираться на локти и пытаться немного прогнуться в позвоночнике. Это упражнение выполняется ежедневно по 10–15 минут и более, пока не появится чувство усталости.

Но пациент может находиться и на растяжках, что препятствует его перемещению набок или на живот. В таких случаях под поясницу кладут небольшой валик с диаметром основания в 5 см. В дальнейшем подкладывается другой валик, у которого диаметр 10 см.

Во всех случаях поверхность кровати, на которой находится больной, должна быть жесткой. Лучше использовать ортопедический матрас, который специально предназначен для таких пациентов.

Смена положений тела – это необходимая профилактика против пролежней. Метод позволяет предупредить застойные явления во внутренних органах. Осуществлять без врача эти движения запрещено.

Питьевой режим и питание

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника, как и после другого вида травмы, немыслимо без достаточного количества полезных веществ. Даже при нежелании есть и пить, необходимо вводить в организм жидкость и еду. Только в этом случае тело будет получать достаточное количество строительного материала в виде белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Они необходимы как для восстановления разрушенных тканей, так и для нормального функционирования всех внутренних систем и органов.

Отсутствие или недостаток в воде и еде снижает эффективность лечения. Тем более абсурдны попытки пациентов сознательно ограничить себя в достаточном количестве принимаемой жидкости и пищи. Вода в организм больного поступает тремя путями:

  • С едой.
  • Через внутривенные инъекции.
  • Через непосредственное питье чистой воды.

Организм ежесуточно нуждается в 2,5 л жидкости. Две трети этого количества должна составлять чистая вода. Остальные объемы жидкости потребляются вместе с едой – супы, соки, чай и т. п.

Чем больше чистой воды попадает в организм, тем легче внутренним органам и системам выполнять свои функции. В полной мере это касается и процесса реабилитации. Обозначенный объем жидкости – это не много. Всего 10 наполненных граненых стаканов. Воду нужно выпивать сразу после пробуждения и перед сном. Остальное количество распределяется на протяжении всего дня. Единственное ограничение – не нужно выпивать воду за полчаса до и после еды. Это разбавит желудочный сок, из-за чего процесс пищеварения будет проходить хуже.

При травмах позвоночника запрещены такие ограничения в пище, как:

  • вегетарианство;
  • сыроедение;
  • лечебное голодание.

Вынужденный малоподвижный образ жизни больного может привести к набору лишнего веса, но это не повод для системного ограничения в еде. Чтобы предупредить ожирение, необходимо:

  • Отказаться от быстрых углеводов.
  • Чаще принимать пищу.
  • Уменьшить порцию еды, употребляемой за один раз.
  • Составить рацион так, чтобы не менее 60% его составляли овощи и фрукты.
  • Последний прием пищи установить не позже 19.00.

Именно быстрые углеводы чаще всего становятся причиной резкого увеличения веса. Следует отказаться от кондитерских сладостей, заменяя их небольшим количеством меда и фруктами.

Частый прием пищи – 4–6 раз в день – приводит к тому, что снижается аппетит. Нередко сильное чувство голода может появляться из-за незанятости, скуки или тревоги. Если кушать каждые два часа, то желание поесть не появляется.

Однако частый прием пищи требует соблюдения другого принципа – небольшие порции еды. В идеальном варианте, принимаемая за один раз пища не должна превышать объема двух сложенных ладоней. В противном случае желудок будет растягиваться, а это стимулирует появление аппетита.

Больному нужно вспомнить и правило употребления еды, знакомое ему с детства: пережевывать пищу следует 32 раза. Только выполнение одного этого требования позволяет полностью удовлетворять чувство голода небольшими порциями пищи.

Сон для восстановления

Для восстановления после компрессионного перелома позвоночника требуется полноценный отдых. Какие бы переживания ни испытывал больной, он должен успокоится и соблюдать режим сна.

Естественные биоритмы жизненно необходимы для здоровья человека и для его выздоровления после травм. Именно во время отдыха происходит процесс регенерации поврежденных тканей. Бессонница снижает эффективность лечения.

При эмоциональных переживаниях, депрессии, появлении неприятных мыслей рекомендуется практиковать:

  • медитацию;
  • аутогенную тренировку;
  • чтение аффермаций.

Это успокаивает сознание, позволяет расслабиться и уснуть. Пребывая во сне, больной дает возможность своему организму самостоятельно включить мощные восстановительные процессы. По утверждению академика И.П. Павлова, тело человека является отличной саморегулирующей системой, не нужно только ему мешать.

Нарушая режим сна, больной препятствует собственному организму запустить процесс исцеления.

Реабилитация с помощью упражнений

Травма несущего элемента скелета, в том числе и компрессионный перелом позвоночника, не может лечиться исключительно правильным питанием, полноценным сном и соблюдением постельного режима. Требуется лечебная гимнастика, которая применяется сразу после устранения острых неврологических симптомов.

Упражнения на первом этапе

На первом этапе выполняются дыхательные и общетонизирующие упражнения. Их цель – заставить двигаться туловище, руки и ноги. Выполняются они на протяжении двух недель. Такой тренировочный комплекс выглядит так:

  1. Сжимание и разжимание пальцев в кулак. При сжимании руки сгибаются в локтях, а пальцы ног натягиваются на себя. Выполняется 10–12 раз.
  2. Сгибание ног в коленях. Выполняется поочередно, ступни опираются на постель, руки находятся на бедрах. Выполняется 6–8 раз.
  3. Круговые движения плечами. Ладони кладутся на плечи, вращения выполняются по 4–5 раз вперед и назад.
  4. Глубокое дыхание. Одна рука находится на животе, другая – на груди. Вдох и выдох выполняются медленно, руки осуществляют контроль над движениями ребер. Выполняется 6–8 раз.
  5. Обе руки вытянуты перед грудью. На выдохе обе руки отводятся в одну сторону, на вдохе возвращаются в исходное положение. Затем на выдохе руки отводятся в другую сторону и снова возвращаются. Голова сопровождает движения рук, поворачиваясь в одну или другую сторону. Выполнение отводов рук влево и вправо считается одним повторением в подходе. Таких повторений необходимо выполнить 5–7 раз.
  6. Поочередное отведение ног в стороны. При движении руки находятся на поясе, ноги не отрываются от постели. Выполняется 5–6 раз.
  7. Завершает комплекс спокойным и глубоким дыханием.
Упражнения на втором этапе

Как только первый восстановительный период пройден, врач приходит к выводу, что можно добавлять силовые упражнения. Для диагноза компрессионный перелом позвоночника эти упражнения отличаются от традиционных. На этом этапе реабилитации необходимо:

  • Стимулировать регенерацию повреждённой области позвоночника.
  • Сформировать и укрепить мышечный корсет.

Движения выполняются лежа как на спине, так и на животе. Тренировочный комплекс рассчитан на 20 минут. Первые упражнения начинаются из положения лежа на спине:

  1. Руки поднимаются через стороны вверх над головой, после чего проводится потягивание. Выполняется 6–8 раз.
  2. Сгибание ног в голеностопном суставе, руки на поясе. Выполняется 10–15 раз.
  3. Велосипед. Руками нужно удерживаться за край дивана или кровати, ноги поднимаются на 30–45о над постелью и имитируют движения при езде на велосипеде. Выполняется до 20 раз.

Заканчивается эта часть комплекса глубоким и медленным дыханием, после чего необходимо перевернуться на живот и продолжить занятие в этом положении:

  1. Руки согнуты в локтях, упор приходится на предплечья. На выдохе голова и плечи приподнимаются над постелью. Такое положение нужно удерживать в течение 10–15 секунд, после чего следует опуститься на постель. Выполняется 5–6 удержаний.
  2. Руки сгибаются в локтях, касаются плеч тыльной стороной кистей. На выдохе верхняя часть туловища приподнимается вверх, больной пытается сводить лопатки вместе. В этом положении необходимо задержаться на 10–15 секунд, после чего следует лечь обратно. Выполняется 5–6 удержаний.
  3. Удерживаясь руками за кровать, следует приподнимать прямые ноги до появления болевых ощущений. Выполняется 6–10 подъемов.

Завершается выполнение упражнений глубоким дыханием, расслаблением и отдыхом. Лечащий врач может дополнительно назначать:

  • бани и сауны;
  • солнечные ванны;
  • массаж.

Посещение парной может применяться и на ранних стадиях восстановления, если лечебное учреждение оборудовано такими процедурными помещениями. В противном случае к таким методам прибегают через 4–5 месяцев после перелома позвоночника, когда больному разрешается сидеть и его можно транспортировать в общественные места без повышенного риска для здоровья.

При положительном настрое и выполнении всех предписаний лечащего врача, выздоровление происходит намного быстрее. Нужно запастись терпением и не терять самообладания.

systavy.ru

Ортопедический матрас при переломе позвоночника

pendolina 30 сентября 2016, 07:03

Боли при беременности.

Периодичная, схваткообразная боль внизу живота над лонным сочленением может говорить о начале родового процесса. Если это происходит на сроке беременности 37 недель и более, можно говорить о естественном начале родов. Самое время собираться в родильное отделение...

Читать полностью...

Не нашли что нужно?

Задайте любой вопрос и получайте ответы от активных пользователей Бэбиблога

Юлия 3 декабря 2016, 10:32

Про обувь и не только

Ортопед Владимир Кенис: Природе не нужно помогать ТАМАРА АМЕЛИНА | 2 ДЕКАБРЯ 2016 Г. «Обувь - это одежда для ноги и не более того», - утверждает ведущий ортопед НИИ им.Турнера Владимир Кенис. И, отвечая на вопросы читателей Правмира, рассказывает про мифы о болезнях ног и их лечении, недобросовестный маркетинг производителей и продавцов обуви, плоскостопие, вальгусную стопу, пользу массажа, вред батутов и многое другое. Фото: Марина Володько (Pretty1) Владимир Кенис Владимир Маркович Кенис - заместитель директора ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт...

Читать полностью...

www.babyblog.ru

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНА - ПОСОБИЕ - Стр 27

Рис. 9.4. Вынужденное положение головы при вывихах шейных позвонков

Иногда выявляются расстройства чувствительности в шейной области, а также расстройства глотания вследствие сместившегося кпереди шейного позвонка. Могут появляться стреляющие боли в руках, нарушение их чувствительности, параличи (невозможность выполнения активных движений).

При значительном смещении позвонка возможны нарушения функции мочевого пузыря, прямой кишки и др.

Чем быстрее будет устранен вывих, тем лучше прогноз. В связи с этим пострадавшего иммобилизируют и срочно доставляют в больницу в положении лежа на спине.

Переломы позвоночника. Травма позвоночника может быть неосложненной, когда повреждаются только костная часть позвонков и осложненной, когда повреждается проходящий внутри позвоночного столба спинной мозг, при этом возникают паралич нижних конечностей, задержка мочеиспускания.

При резком сгибании тела кпереди, например при нырянии в водоем и ударе головой о его дно, а также при попадании в обвал, когда человека засыпает обломками обрушившегося здания или же слоем осыпавшегося в котлован или карьер грунта, нередко происходит сдавливание, компрессия тел одного или нескольких позвонков. Костные балки, составляющие основу губчатой кости позвонка, ломаются, тело позвонка деформируется и, смещаясь кзади, может сдавить, а при наиболее тяжелых травмах — полностью перервать спинной мозг. В этих случаях возникает паралич с отсутствием чувствительности и активных движений книзу от уровня повреждения.

При полном перерыве спинного мозга такие параличи обычно необратимы, и пострадавший обречен на пожизненную инвалидность, а при очень высоких повреждениях шейного отдела позвоночника, где расположены нервные центры, управляющие дыханием и кровообращением, пострадавшие, как правило, в ближайшие дни после травмы погибают.

261

Основным симптомом перелома позвоночника будет болезненность и затруднение движений туловища. При нарушении тазовых костей пострадавший не может стоять и даже поднять ногу в лежачем положении.

Травмы позвоночника, особенно с осложнениями со стороны спинного мозга, являются опасными для жизни пострадавшего повреждениями и требуют немедленной госпитализации в специализированное отделение стационара.

При подозрении на перелом позвоночника особую осторожность надо проявить при поднимании больного и перекладывании его на носилки и с носилок, чтобы не сдавить спинной мозг в области перелома.

Пострадавшего поднимают только по команде, тщательно следя, чтобы не было смещений в месте перелома.

Лучше поднимать втроем. Для предупреждения осложнений следует осторожно положить пострадавшего на живот, подложив ему под плечи и голову подушки или валики из одежды.

Укладывать на спину можно только на твердую поверхность (фанера, доска, специальные носилки)

Тяжелейшим осложнением перелома позвоночника будут параличи мышц и нарушение чувствительности конечностей, задержка мочи, наступающие при повреждении или сдавлении спинного мозга.

На этапе эвакуации на шею пострадавшему аккуратно накладывают иммобилизатор для головы или полужесткие шейные фиксирующие воротники, а при их отсутствии – накладывают ортопедический мягкий шейный воротник либо импровизированные устройства.

Универсальный иммобилизатор для головы изготавливается из вспененного ячеистого материала, и представляет собой устройство, состоящее из: базы (пластина), 2 прикрепляющихся к ней боковых опор и 2 прочных ремней, фиксирующих голову внутри конструкции (рис. 9.5).

Рис. 9.5. Универсальный иммобилизатор для головы.

Благодаря своей форме иммобилизатор легко принимает анатомическую форму головы пациента, избегая ее повышенного сжатия и, совместно с фиксирующим шейным воротником и спинальными досками, завершает полную иммобилизацию позвоночного столба.

При использовании вместе со спинной доской и жестким шейным воротником возможна транспортировка пострадавшего на большие расстояния и в трудных условиях.

Две раковины-подушкив проекции ушей снабжены специальными отверстиями, которые позволяют производить осмотр ушных раковин для определения возможного кровотечения и контакта с пострадавшим

Водостойкий пластик, покрывающий детали иммобилизатора, предотвращает возможность попадания бактерий внутрь составляющих элементов, не впитывает органические жидкости (кровь, рвотная масса, слизь)

иустойчив к химическим и растворяющим веществам, остаются мягкими даже при резких перепадах температуры, легко дезинфицируются.

Иммобилизирующие воротники используются при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника. Изготавливаясь в трех основных вариантах: мягкой, полужесткой и жесткой фиксации, они достаточно надежно

иудобно иммобилизируют шейный отдел позвоночника (рис. 9.6).

Рис. 9.6. Воротники для иммобилизации шейного отдела позвоночника: а - мягкой фиксации;б - полужесткий; в – жесткий воротник.

Иммобилизирующий мягкий шейный воротник применяется при умеренно выраженных повреждениях мышц и связок шейного отдела позвоночника, обеспечивая фиксацию и стабилизацию шейного отдела позвоночника; мягкую опору головы и разгрузку связочного аппарата и мышц шейного отдела позвоночника (рис. 9.7).

Рис. 9.7. Применение мягкого иммобилизирующего воротника при вывихе шейного отдела позвоночника.

В случае необходимости иммобилизирующий мягкий шейный воротник можно изготовить самостоятельно. Для этого в квадратный лоскут марли или

хлопчатобумажной ткани помещают разрыхленную вату (400 г) так, чтобы по краям ее было меньше, чем в центре. Затем лоскут вместе с ватой сворачивают в косом направлении с любого угла, упаковывая вату, чтобы она не выступала по краям. Образовавшийся веретенообразный валик растягивают за два конца и обводят равномерно вокруг шеи. Ватно-марлевыйворотник укрепляют несколькими турами бинта, создавая фиксацию шеи (рис. 9.8).

Рис. 9.8. Изготовление и этапы наложения мягкого шейного воротника.

Ватно-марлевуюповязку накладывают таким образом, чтобы она не сдавливала шею и имела опору на наружный затылочный выступ, оба сосцевидных отростка, а снизу упиралась в грудную клетку.

При наложении шины не следует пытаться произвести вправление или изменить положение головы, так как это может вызвать развитие еще более тяжелой травмы. Для обездвижения можно наложить мягкий воротник или проволочную шину.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника может эффективно производится с помощью шины Еланского (рис.9.9).

Рис. 9.9. Шина Еланского.

Шина Еланского изготовлена из фанеры; состоит из двух половин — створок, скрепленных петлями. В развернутом виде шина воспроизводит контуры головы и туловища. В верхней части шины, соответствующей затылочной области, имеется овальная выемка, на края которой набит ватноклеенчатый валик. Петли прикреплены на задней стороне шины, а валик—напередней. Благодаря такому расположению петель шину можно легко складывать.

По нижнему и боковым краям шины Еланского имеются щелевидные отверстия для проведения тесьмы или ремней, фиксирующих шину к туловищу. В боковые отверстия проводят две матерчатые полосы длиной по 1 м для фиксации. Концы этих полос связывают на груди или, если это ремни, застегивают их пряжкой.

Две нижние щели служат для проведения тесьмы длиной 1,5 м, которая фиксирует шину к туловищу.

При наложении шины Еланского необходимо соблюдать следующие правила:

шину осторожно подкладывают сзади под спину и голову; под затылочную область подкладывают ватно-марлевуюподушечку

размером 20x20 см. Ниже затылка, в области задней поверхности шеи, помещают ком ваты;

шину прикрепляют к голове бинтом; накладывать шину пострадавшему следует только в положении

лежа.

Шина совершенно устраняет сгибательные и боковые движения головы, но должна допускать вращательные движения.

В случае необходимости иммобилизацию шейного отдела позвоночника можно изготовить из самых разнообразных подручных материалов (рис. 9.10 –

9.12).

265

Рис. 9.10. Иммобилизация шейного отдела позвоночника при помощи лестничных шин.

Рис. 9.11. Способ переноски пострадавшего при переломах шейного отдела позвоночника на санитарных носилках.

Рис. 9.12. Способы иммобилизации шейного отдела позвоночника при помощи подручных материалов.

9.4.1. Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника

Цель иммобилизации при подозрении на повреждение позвоночника состоит, прежде всего, в устранении возможности смещения позвонков, разгрузке позвоночника. Пострадавшего осторожно, избегая сгибания позвоночного столба, укладывают на специальный спинальный щит либо на носилки со щитом или на иное средство для переноски с жесткой поверхностью

(рис. 9.13).

Рис. 9.13. Порядок перекладывания пострадавшего при подозрении на травму позвоночника.

267

а, б – наложение шейного воротника, в-ж– подъем пострадавшего на руки, з, и – укладывание на спинальные носилки.

При использовании санитарных носилок поверх них кладут доски, а при их отсутствии - фанерные или лестничные шины, длина которых должна соответствовать росту раненого в горизонтальном положении (рис. 9.14).

Рис. 9.14. Иммобилизация при травме позвоночника с помощью подручных средств.

При отсутствии досок к спине и бокам плотно прибинтовывают четыре лестничные шины.

Обеспечение покоя поврежденного позвоночника имеет крайне важное значение для жизни пострадавшего и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Цель обездвиживания при подозрении на повреждение позвоночника состоит в том, чтобы устранить возможность дальнейшего смещения позвонков и разгрузить позвоночник.

Для того, чтобы перевернуть и уложить пострадавшего на щит поступают следующим образом: один человек приподнимает больного за голову и плечи, второй — за нижнюю часть грудной клетки и таз, третий — за ноги.

Один человек не должен передвигать пострадавшего, это должны делать не менее 3 человек. При отсутствии помощников пострадавшего с переломом позвоночника надо оставить там, где он находится, и вызвать помощь.

Если больной перевозится на спине, под грудную клетку необходимо подложить валик (свернутую одежду, одеяло, подушку и т.п.) высотой около 15 см, если на животе — голову надо повернуть в сторону (рис. 9.15).

Рис. 9.15. Положение больного с повреждением позвоночника при транспортировке.

Оптимальным вариантом транспортной иммобилизации при повреждениях позвоночника является применение носилок иммобилизующих вакуумных (вакуумных матрасов), которые предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, политравмах, внутренних кровотечениях и шоковых состояниях, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с другими травмами и ожогами. Вакуумный матрас позволяет транспортировать пострадавших с любыми травмами и повреждениями в щадящих позах без дополнительных смещений костных фрагментов (рис. 9.16).

Рис. 9.16. Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника с применением вакуумного матраса.

269

Конструктивно вакуумный матрас представляет собой камеру изготовленную из прочной воздухонепроницаемой пленки, помещенной в защитный чехол или из воздухонепроницаемой многослойной ткани. Камера заполняется синтетическими гранулами, изготовленными из пенополистерола.

Принцип действия носилок иммобилизующих вакуумных заключается в следующем: при создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость.

Висполнении матраса с защитным чехлом, выполненным из прочной влагостойкой ткани, закрепление пострадавшего производится пришитыми к чехлу фиксирующими ремнями.

Вбезчехловом варианте по периметру матраса закреплѐн прочный шнур для выполнения функции ручек при транспортировании пострадавшего.

Конструкция вакуумного матраса позволяет:

максимально бережно извлекать пострадавших из труднодоступных мест, развалин зданий и шахт;

спускать или поднимать по крутым склонам обрывов и скал; транспортировать по бездорожью на любом транспорте; обеспечивают возможность транспортировки пострадавшего как в

горизонтальном, так и в вертикальном положении;

комфортно размещать пострадавшего на снегу или на земле.

Пока в матрасе, заполненным мелкими гранулами есть воздух, они легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на матрас положили пострадавшего и сформировали любую позу для щадящей транспортировки (позу «лягушки») из матраса откачивают воздух.

После откачки воздуха матрасы вакуумные иммобилизационные формируют жесткое ложе за счет того, что под действием атмосферного давления гранулы «намертво» сдавливаются друг с другом, и матрас приобретает прочность монолита.

Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшего и исключает малейшие смещения поврежденных конечностей при любой тряске или изменения положения при проносе в вертикальном или боковом положениях

Фиксация пострадавшего по всей длине носилок обеспечивается с помощью фиксирующих ремней.

Показаниями к применению вакуумного матраса являются повреждения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Повреждения тазовых костей и тазобедренных суставов. Повреждения бедренной кости, костей голени, коленного и голеностопного суставов.

9.5. Травма таза и тазовых органов

Травма таза чаще всего возникающих при сдавливании его костей транспортными средствами или движущимися массивными тяжелыми

270

studfiles.net

Реабилитация после перелома позвоночника

Реабилитация после перелома позвоночника не дает быстрых результатов, больному необходимо настроиться на длительный процесс. Но именно благодаря приложенным усилиям как пациента, так и врачей, возможность вернуться к полноценной жизни вполне реальна.

Чего можно достичь?

Перелом позвоночника может быть следующих видов:

  1. Компрессионный, при котором позвонок под весом тела человека одновременно сдавливается сверху и снизу.
  2. Декомпрессионный, при котором происходит обратное воздействие – сочленение растягивается.
  3. Взрывной, который сопровождается образованием осколков позвонка из-за сильной компрессии.

Компрессионный перелом встречается наиболее часто, декомпрессионный механизм наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждения могут быть в разных отделах позвоночного столба:

Несмотря на вид травмы и поврежденную область, во всех этих случаях реабилитация преследует одинаковые цели и задачи, придерживается одних и тех же принципов. Когда состояние больного характеризуется стабильностью, восстановлением его здоровья занимается врач-реабилитог. Такие травмы приводят к следующему:

  • Нарушается функциональность вегетативной нервной системы.
  • Теряется чувствительность.
  • Дестабилизируется работа внутренних органов, которые отвечают за выделительную функцию.
  • Появляются трофические нарушения в виде пролежней и язв.
  • Мышцы больного теряют нормальный тонус, слабеют.

Именно на этапе реабилитации предстоит устранять все эти нарушения, вернуть работоспособность внутренних органов и систем пациента. Больному предстоит заново разучивать выполнение движения туловищем, руками и ногами.

Составляющие восстановления

Независимо от того, какого вида и сложности перелом позвоночника, реабилитацию пациента назначают после:

  • оказания неотложной помощи;
  • устранения угрозы жизни и здоровью;
  • снятия острых симптомов.

Особенно в специальном уходе нуждаются больные после хирургического вмешательства. Но в любом случае речь идет о комплексном лечении, которое включает:

  1. Постельный режим.
  2. Правильное, сбалансированное питание.
  3. Полноценный отдых, здоровый сон.
  4. Специальный двигательный режим.
  5. Медикаментозное лечение.
  6. Лечебные физические упражнения.
  7. Физиотерапию.

Восстановительный курс врачом-реабилитологом разрабатывается только после того, как:

  1. Изучен характер травмы.
  2. Определены клинические симптомы повреждения.
  3. Дана оценка общему состоянию больного.

Такая программа составляется индивидуально, не существует какого-то общего курса лечения, который бы одинаково подходил всем пациентам с травмой позвоночного столба. При восстановлении врач наблюдает за состоянием больного и при необходимости вносит коррективы в курс лечения.

Постельный режим

Неслучайно пациенты с травмой позвоночника транспортируются в больницу в положении лежа на спине. Это предотвращает возможные осложнения. После лечения, во время которого фиксируются травмированные позвонки, больному необходимо соблюдать постельный режим. Но такое положение тела неестественно для человека и способствует появлению:

  • пролежней и язв;
  • застойной пневмонии;
  • ухудшения подвижности суставов.

Постоянное пребывание в горизонтальном положении ведет к тому, что мышечно-связочный аппарат не только спины, но и всего тела ослабевает, а физиологические изгибы позвоночного столба сглаживаются. Чтобы этого не допустить, лечащий врач назначает:

  • Перемещения тела набок и на живот.
  • Выполнение регулярной смены положений.
  • Поднимание головы из позиции лежа на живот.

В последнем случае нужно опираться на локти и пытаться немного прогнуться в позвоночнике. Это упражнение выполняется ежедневно по 10–15 минут и более, пока не появится чувство усталости.

Но пациент может находиться и на растяжках, что препятствует его перемещению набок или на живот. В таких случаях под поясницу кладут небольшой валик с диаметром основания в 5 см. В дальнейшем подкладывается другой валик, у которого диаметр 10 см.

Во всех случаях поверхность кровати, на которой находится больной, должна быть жесткой. Лучше использовать ортопедический матрас, который специально предназначен для таких пациентов.

Смена положений тела – это необходимая профилактика против пролежней. Метод позволяет предупредить застойные явления во внутренних органах. Осуществлять без врача эти движения запрещено.

Питьевой режим и питание

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника, как и после другого вида травмы, немыслимо без достаточного количества полезных веществ. Даже при нежелании есть и пить, необходимо вводить в организм жидкость и еду. Только в этом случае тело будет получать достаточное количество строительного материала в виде белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Они необходимы как для восстановления разрушенных тканей, так и для нормального функционирования всех внутренних систем и органов.

Отсутствие или недостаток в воде и еде снижает эффективность лечения. Тем более абсурдны попытки пациентов сознательно ограничить себя в достаточном количестве принимаемой жидкости и пищи. Вода в организм больного поступает тремя путями:

  • С едой.
  • Через внутривенные инъекции.
  • Через непосредственное питье чистой воды.

Организм ежесуточно нуждается в 2,5 л жидкости. Две трети этого количества должна составлять чистая вода. Остальные объемы жидкости потребляются вместе с едой – супы, соки, чай и т. п.

Чем больше чистой воды попадает в организм, тем легче внутренним органам и системам выполнять свои функции. В полной мере это касается и процесса реабилитации. Обозначенный объем жидкости – это не много. Всего 10 наполненных граненых стаканов. Воду нужно выпивать сразу после пробуждения и перед сном. Остальное количество распределяется на протяжении всего дня. Единственное ограничение – не нужно выпивать воду за полчаса до и после еды. Это разбавит желудочный сок, из-за чего процесс пищеварения будет проходить хуже.

При травмах позвоночника запрещены такие ограничения в пище, как:

  • вегетарианство;
  • сыроедение;
  • лечебное голодание.

Вынужденный малоподвижный образ жизни больного может привести к набору лишнего веса, но это не повод для системного ограничения в еде. Чтобы предупредить ожирение, необходимо:

  • Отказаться от быстрых углеводов.
  • Чаще принимать пищу.
  • Уменьшить порцию еды, употребляемой за один раз.
  • Составить рацион так, чтобы не менее 60% его составляли овощи и фрукты.
  • Последний прием пищи установить не позже 19.00.

Именно быстрые углеводы чаще всего становятся причиной резкого увеличения веса. Следует отказаться от кондитерских сладостей, заменяя их небольшим количеством меда и фруктами.

Частый прием пищи – 4–6 раз в день – приводит к тому, что снижается аппетит. Нередко сильное чувство голода может появляться из-за незанятости, скуки или тревоги. Если кушать каждые два часа, то желание поесть не появляется.

Однако частый прием пищи требует соблюдения другого принципа – небольшие порции еды. В идеальном варианте, принимаемая за один раз пища не должна превышать объема двух сложенных ладоней. В противном случае желудок будет растягиваться, а это стимулирует появление аппетита.

Больному нужно вспомнить и правило употребления еды, знакомое ему с детства: пережевывать пищу следует 32 раза. Только выполнение одного этого требования позволяет полностью удовлетворять чувство голода небольшими порциями пищи.

Сон для восстановления

Для восстановления после компрессионного перелома позвоночника требуется полноценный отдых. Какие бы переживания ни испытывал больной, он должен успокоится и соблюдать режим сна.

Естественные биоритмы жизненно необходимы для здоровья человека и для его выздоровления после травм. Именно во время отдыха происходит процесс регенерации поврежденных тканей. Бессонница снижает эффективность лечения.

При эмоциональных переживаниях, депрессии, появлении неприятных мыслей рекомендуется практиковать:

  • медитацию;
  • аутогенную тренировку;
  • чтение аффермаций.

Это успокаивает сознание, позволяет расслабиться и уснуть. Пребывая во сне, больной дает возможность своему организму самостоятельно включить мощные восстановительные процессы. По утверждению академика И.П. Павлова, тело человека является отличной саморегулирующей системой, не нужно только ему мешать.

Нарушая режим сна, больной препятствует собственному организму запустить процесс исцеления.

Реабилитация с помощью упражнений

Травма несущего элемента скелета, в том числе и компрессионный перелом позвоночника, не может лечиться исключительно правильным питанием, полноценным сном и соблюдением постельного режима. Требуется лечебная гимнастика, которая применяется сразу после устранения острых неврологических симптомов.

Упражнения на первом этапе

На первом этапе выполняются дыхательные и общетонизирующие упражнения. Их цель – заставить двигаться туловище, руки и ноги. Выполняются они на протяжении двух недель. Такой тренировочный комплекс выглядит так:

  1. Сжимание и разжимание пальцев в кулак. При сжимании руки сгибаются в локтях, а пальцы ног натягиваются на себя. Выполняется 10–12 раз.
  2. Сгибание ног в коленях. Выполняется поочередно, ступни опираются на постель, руки находятся на бедрах. Выполняется 6–8 раз.
  3. Круговые движения плечами. Ладони кладутся на плечи, вращения выполняются по 4–5 раз вперед и назад.
  4. Глубокое дыхание. Одна рука находится на животе, другая – на груди. Вдох и выдох выполняются медленно, руки осуществляют контроль над движениями ребер. Выполняется 6–8 раз.
  5. Обе руки вытянуты перед грудью. На выдохе обе руки отводятся в одну сторону, на вдохе возвращаются в исходное положение. Затем на выдохе руки отводятся в другую сторону и снова возвращаются. Голова сопровождает движения рук, поворачиваясь в одну или другую сторону. Выполнение отводов рук влево и вправо считается одним повторением в подходе. Таких повторений необходимо выполнить 5–7 раз.
  6. Поочередное отведение ног в стороны. При движении руки находятся на поясе, ноги не отрываются от постели. Выполняется 5–6 раз.
  7. Завершает комплекс спокойным и глубоким дыханием.
Упражнения на втором этапе

Как только первый восстановительный период пройден, врач приходит к выводу, что можно добавлять силовые упражнения. Для диагноза компрессионный перелом позвоночника эти упражнения отличаются от традиционных. На этом этапе реабилитации необходимо:

  • Стимулировать регенерацию повреждённой области позвоночника.
  • Сформировать и укрепить мышечный корсет.

Движения выполняются лежа как на спине, так и на животе. Тренировочный комплекс рассчитан на 20 минут. Первые упражнения начинаются из положения лежа на спине:

  1. Руки поднимаются через стороны вверх над головой, после чего проводится потягивание. Выполняется 6–8 раз.
  2. Сгибание ног в голеностопном суставе, руки на поясе. Выполняется 10–15 раз.
  3. Велосипед. Руками нужно удерживаться за край дивана или кровати, ноги поднимаются на 30–45о над постелью и имитируют движения при езде на велосипеде. Выполняется до 20 раз.

Заканчивается эта часть комплекса глубоким и медленным дыханием, после чего необходимо перевернуться на живот и продолжить занятие в этом положении:

  1. Руки согнуты в локтях, упор приходится на предплечья. На выдохе голова и плечи приподнимаются над постелью. Такое положение нужно удерживать в течение 10–15 секунд, после чего следует опуститься на постель. Выполняется 5–6 удержаний.
  2. Руки сгибаются в локтях, касаются плеч тыльной стороной кистей. На выдохе верхняя часть туловища приподнимается вверх, больной пытается сводить лопатки вместе. В этом положении необходимо задержаться на 10–15 секунд, после чего следует лечь обратно. Выполняется 5–6 удержаний.
  3. Удерживаясь руками за кровать, следует приподнимать прямые ноги до появления болевых ощущений. Выполняется 6–10 подъемов.

Завершается выполнение упражнений глубоким дыханием, расслаблением и отдыхом. Лечащий врач может дополнительно назначать:

  • бани и сауны;
  • солнечные ванны;
  • массаж.

Посещение парной может применяться и на ранних стадиях восстановления, если лечебное учреждение оборудовано такими процедурными помещениями. В противном случае к таким методам прибегают через 4–5 месяцев после перелома позвоночника, когда больному разрешается сидеть и его можно транспортировать в общественные места без повышенного риска для здоровья.

При положительном настрое и выполнении всех предписаний лечащего врача, выздоровление происходит намного быстрее. Нужно запастись терпением и не терять самообладания.

moyskelet.ru